一直以来，破解老百姓“看病难、看病贵”问题都是世界性难题。宁河区深入贯彻党的二十大精神，牢牢把握习近平总书记关于健康中国建设的重要论述，把人民健康放在优先发展战略地位，聚焦问题导向、目标导向、结果导向，明确了集团化办医改革方向，即组建全市涉农区首个紧密型医共体，坚持走好“调结构、重管理、建机制、强基层、保健康”的工作路径，积极摸索、勇为创新，努力探索新时代医改“宁河模式”。

　　聚焦精准性，探寻医改全新路径。按照“对标先进、实事求是”的思路，大胆探索符合宁河实际的卫生健康事业发展新方向、新路径。一是走出去“学”。坚持“他山之石、可以攻玉”，由区委、区政府领导同志率领卫健、医保、人社等部门，两赴“全国医改排头兵”福建三明考察学习，聆听授课、实地参观、座谈交流，全方位学深吃透三明医改的先进理念、创新机制、工作路径，入脑入心、把握精髓。在此基础上，由区卫健委牵头组成若干小分队，奔赴河北唐山、安徽濉溪、滨海新区就医保政策、薪酬体系、人力管理等开展沉浸式学习，从外到里、从面到点，深刻领悟、深入理解，为宁河医改储备一批成功经验。二是请进来“教”。围绕深化对先进地区医改经验的消化与吸收，将“三明医改操盘手”詹积富和福建省尤溪县医院原院长杨孝灯等“医改专家”请到宁河，以区委理论中心组（扩大）学习会的形式，为全区各级各部门负责人和医疗机构医务人员上了一堂生动的“医改公开课”，将三明的三医联动、医共体建设、医防融合等进行深入透彻解读，还邀请市医改办、市医保局等单位领导专家来宁河授课，帮助各级干部和医务人员“换脑醒神”。三是实践中“试”。秉持“一切从实际出发”，成立由区卫健委统筹，区委改革办、区委编办、区人社局、区医保局等单位参与的工作专班，集中人员、集中时间、集中办公，对先进地区经验精心研究、深入论证，与宁河实际深度融合、与基层工作充分结合，共召开14次专班研讨会，修改完善医改框架思路21次，确定集团化办医改革方向，以宁河区医院为医共体总院，以区中医医院、区安定医院等单位为医共体协作单位，选取10家街镇卫生院为医共体分院，试点组建“1+N+10”紧密型医共体，待成熟后全区铺开，形成全区医疗服务“一张网”。

　　突出系统性，重塑集团办医体系。聚焦全面改、深入改、彻底改，坚持系统性重塑医院管理、人员薪酬等制度，从根本性上保障集团化办医改革能推进、可落地。一是重塑医院运管体系。突出“紧密型、一体化”，“1+N+10”医共体实行“同院管理”，制定“医共体总章程”，组建医共体领导班子，由区医院主要负责人任总院院长、各卫生院负责人为班子成员并兼任分院院长；成立“一办八中心”管理机构，坚持行政、人事、财务、医疗、医保、公卫、护理、信息系统、后勤服务“九统一”，实现人员上下流动、技术共建共享、管理互通互联，做到“以强带弱、同步发展”。二是重塑医保支付体系。坚持上争政策、下建机制，积极争取市医保中心政策支持，按照“总额包干、超支合理分担、结余留用”原则，探索门特和普通门诊实行医保总额付费改革，同步推动医共体成员单位建立健全按病种付费（或基于按病种付费原理进行的按病种点数付费）管理机制，激发规范诊疗行为、控制医疗成本、强化健康管理的内生动力，截至8月底，全区医保结余240多万元，较去年增长75%以上。三是重塑人事薪酬体系。本着“增强发展活力、提升诊疗能力”的目标，推动用工、职称、薪酬等制度“大踏步”改革，改革人员招聘变审批制为备案制，出台“医共体编制备案制管理办法”，卫技人才招聘更加自主，引进形式更为灵活；改革职称评定变单位限额为总量控制，制定医护人员职称“区管院聘”，实现医共体内部自由调剂；改革薪酬制度变“平均分配”为“能者多得”，以“两个允许”为依据，打破“大锅饭”，实行全员目标年薪制，真正“多劳多得、优绩优酬”。

　　坚守公益性，确保患者更加满意。坚持人民至上、生命至上、健康至上，把“以患者为中心”的办医理念挺在最前面，从多维度、多层面、多环节满足病人需求。一是把优质资源沉下来。坚持“引进来带”与“走下去帮”相结合，医共体相继与天津市第三中心医院等“大医院”签订合作协议，每周都有“大专家”来宁河带教；每天都有总院骨干医生在分院出诊。持续深化家医签约制度，组建100支“3+1+N”家医团队，“3”为高级职称专家、住院医师、执业护士，“1”为公卫医师，“N”包括中医师、乡医、网格员等，常态坐诊、定期巡诊、上门问诊，确保“小病不出村、大病不出区”。二是把诊疗费用降下来。聚焦解决百姓“看病贵”，坚持在精准检查、精准用药、精准治疗上发力，健全医疗质量和安全、用药安全等评估监管机制，特别是进一步细化分级诊疗、双向转诊制度，非急诊病人首诊一般在街镇分院，由分院转入总院可实现一次挂号、可享受绿色通道、可避免重复检查；总院治疗病人康复阶段，一律转往分院接受后续治疗，既合理使用医疗资源、又减轻患者支出，医共体成立以来，住院患者人均费用下降6.4%。三是把患者体验提上来。把改善患者就医体验作为医改重点，以医共体建设为契机，整合人才、技术、资质等资源，在保障基本医疗卫生服务提质提效的基础上，积极发展月子中心、医养结合等非基本医疗卫生服务，以市场化形式满足全区百姓多样化、差异化、个性化的健康需求。采取“医疗结构+区属国企”形式，盘活医疗机构闲置的空地、空房等资源，建设规范化、智能化停车场、便利店、营养食堂等，让患者入院就医更方便、更舒心。